夜來風雨聲，失眠知多少(一)

多數人都有失眠的經驗。近年來，為了睡眠困擾走進精神科門診的病人雖然越來越多，更多人還是習慣跟熟識（或長得慈眉善目）的醫師順道「討」點兒藥，甚至跟手頭有藥的親朋好友「周轉」幾顆救急….

癌症病人也不例外。但我發現，因為生病而慎重其事掛精神科門診，希望醫師幫助失眠多年的她/他一夜好眠，儲備抗癌戰力者，亦所在多有。

失眠知多少

睡眠障礙是癌症病人常見的困擾。根據國外研究，正在接受治療的癌症病人裡，30-50%有失眠症；療程結束2到5年後，2到4成的病人仍未脫離失眠的苦海，遠高於一般民眾。研究還發現，乳癌病人失眠比率偏高的趨勢。

依照睡眠型態，癌症病人所抱怨的睡眠困擾中，以睡眠中斷所佔比例最高（76%），其次是入睡困難（44%），半夜無法再入睡（35%），與起得太早（33%）。您可能已經發現，四種困擾比率加總起來超過100%，那是因為大部分的人睡不好屬於「混和型」---「睏未落去擱淺眠」（入睡困難加睡眠中斷），病人還不忘補充一句「厚眠夢，有睏像沒睏」（多夢，白天醒來精神不濟）。

不同於許多人都曾經歷過的暫時性失眠，睡眠醫學對失眠症不僅有嚴謹的定義（參見表1），且困擾持續一個月以上。

表1，失眠症的診斷準則

A符合下列兩項困擾，或其中之一

(1)入睡困難（躺床超過30分鐘仍未入睡）

(2)難以維持睡眠狀態（夜眠中斷超過30分鐘，難再入睡）致使睡眠效率不佳（入睡時間除以躺床時間小於0.85）

B睡眠障礙每週超過三次

C睡眠障礙嚴重影響白天的功能（如疲勞）或造成困擾

診斷準則逐條唸過，您大概覺得「霧煞煞」，不如試填失眠症自我檢測表，（http://ad.cw.com.tw/reader/sleepok/index.asp）[1]，得分若超過6分，便是請教專家的時候！

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[1]摘自李宇宙與陳錫中所著「李宇宙好眠自助寶典」第十六章《失眠症自我診察室》，天下雜誌股份有限公司出版，2007年。本量表蒙陽明大學周碧瑟教授授權同意刊登。