走出精神病院的歷史學家
倘若您無意間點進倫敦大學瑪麗王后學院歷史系官網，瀏覽了芭芭拉•泰勒教授個人網頁的學經歷簡介，八成會把著作一覽表的個人新作《精神病院裡的歷史學家》(The Last Asylum)，當成學術專書。可當網頁再度置頂，您的視線定格在畫面右側初老白種女性充滿故事的雙眼，就會忍不住再點進《精神病院裡的歷史學家》，發現它根本不是研究論文集結，是泰勒教授自述年輕時因酗酒、自殘住進精神病院，歷經十年瘋狂歲月的蛻變故事。
作者的歷史之眼，使她下筆不同於其他精神疾病康復者，除了詳述三進三出，前後住了八個月的芙萊恩醫院（Friern Hospital, 1851-1993）院史，泰勒還爬梳二十世紀下半葉英國精神醫療制度改革始末，作為故事背景。一九五○年生於加拿大，七一年移居倫敦專攻女性主義史，泰勒一度前途看好，卻因身心不堪負荷出狀況。八○年代的倫敦，左翼知識分子圈風行精神分析，時年三十二的泰勒不免俗，找上約莫大她十歲，留著佛洛伊德式鬍鬚的男性分析師V。只不過，精神分析非但不是特效藥，且隨著一周五次深度分析而起，竟是排山倒海的不安與焦慮，泰勒以酒排解，越陷越深，終至日常生活崩毀，不得不借助精神醫療，由門診、住院、到日間中心與中途宿舍，從機構內教病友識字的庇護性工作，到獲得不定期邀稿、大學聘書，乃至於穩定的親密關係，泰勒的狀況進進退退，一路磕磕碰碰，終於來到中止精神科回診及用藥，並結束二十一年半精神分析療程，且其身心狀態，猶能長期維持在足以應付當代生活的程度。
於是，泰勒以分析療程中留下的數十本筆記為綱，開始回顧從瘋狂蛻變的漫漫長路。她感謝精神分析師，願意「對他人敞開心靈以助其復原」，不離不棄地守護，使徘徊於瘋狂世界尋找根源的她不至於迷失。對於上世紀末精神醫療革命浪潮下，已預定關閉的精神病院與日間中心，泰勒亦充滿感激，即便飽受抨擊以至聲名狼藉，其間氤氳的舊時代緩慢氛圍，其實有助於工作人員與病患，甚或病患間「搏感情」，凝聚成有支持力道的穩定人際關係，成為安全的所在。
而今，芙萊恩醫院之類的大型精神病院已歇業近四分之一世紀，英國的精神衛生服務，進入了高揭獨立自主、醫療選擇與風險管理三面大旗，以社區為基礎「後精神病院時代」。各種社區治療與復健計畫，文案無一不令人怦然心動，作者卻憂心，倘若她當年的困難發生在今日，這些骨子裡強調SOP(去個別化)與績效導向的方案，能否讓她得到真正需要的幫助？
闔上書封，身為精神科醫師的我也不禁自問，倘若泰勒走進台灣任何一個診間，我們的精神醫療體系，乃至於整個社會，是否也有足夠的資源，幫助她走出生命幽谷，重新感受生命的喜悅？
要回答這個問題，首先得全面盤點台灣公私部門相關資源及網絡。既便台灣仍存有大型精神療養院，按健保規範，已不可能收治類似泰勒的患者長達八個月。再者，為控制費用，短期內亦看不出主事者打算效法英國健保NHS，推出心理治療普及計畫(Improving Access to Psychological Therapies)……看來，泰勒若生於台灣，雖不至於自生自滅，也得自求多福。
儘管各國困境不盡相同，抱持著守護病患初衷的精神衛生工作人員，總是靜靜存在著，作家賴香吟就遇到了一位精神科醫師，「執著地想在他的專業裡留住人文精神的根，這是他的驕傲，但這可能也是他的謙卑，他的良心，他如此耗費，承受治療室的苦楚，然後露出那友善而思索的微笑，祝福坐在他對面那張椅子裡的人，能夠走出生命的苦境——這是一個人，初始，我總不相信這是真的，世界太粗暴，心太青脆，人人不過固守位置為己運轉而已，素昧平生，何必理解與祝福？」最後，這位醫師雖「未必在藥物或是所謂的心理治療這個步驟上治癒了我，而是以他的存在，漸次說服了我。」
(本文為《精神病院裡的歷史學家：我經歷的瘋狂歲月，以及時代如何安置我們的瘋狂》 推薦序 )
http://www.books.com.tw/products/0010763031
作者的歷史之眼，使她下筆不同於其他精神疾病康復者，除了詳述三進三出，前後住了八個月的芙萊恩醫院（Friern Hospital, 1851-1993）院史，泰勒還爬梳二十世紀下半葉英國精神醫療制度改革始末，作為故事背景。一九五○年生於加拿大，七一年移居倫敦專攻女性主義史，泰勒一度前途看好，卻因身心不堪負荷出狀況。八○年代的倫敦，左翼知識分子圈風行精神分析，時年三十二的泰勒不免俗，找上約莫大她十歲，留著佛洛伊德式鬍鬚的男性分析師V。只不過，精神分析非但不是特效藥，且隨著一周五次深度分析而起，竟是排山倒海的不安與焦慮，泰勒以酒排解，越陷越深，終至日常生活崩毀，不得不借助精神醫療，由門診、住院、到日間中心與中途宿舍，從機構內教病友識字的庇護性工作，到獲得不定期邀稿、大學聘書，乃至於穩定的親密關係，泰勒的狀況進進退退，一路磕磕碰碰，終於來到中止精神科回診及用藥，並結束二十一年半精神分析療程，且其身心狀態，猶能長期維持在足以應付當代生活的程度。
於是，泰勒以分析療程中留下的數十本筆記為綱，開始回顧從瘋狂蛻變的漫漫長路。她感謝精神分析師，願意「對他人敞開心靈以助其復原」，不離不棄地守護，使徘徊於瘋狂世界尋找根源的她不至於迷失。對於上世紀末精神醫療革命浪潮下，已預定關閉的精神病院與日間中心，泰勒亦充滿感激，即便飽受抨擊以至聲名狼藉，其間氤氳的舊時代緩慢氛圍，其實有助於工作人員與病患，甚或病患間「搏感情」，凝聚成有支持力道的穩定人際關係，成為安全的所在。
而今，芙萊恩醫院之類的大型精神病院已歇業近四分之一世紀，英國的精神衛生服務，進入了高揭獨立自主、醫療選擇與風險管理三面大旗，以社區為基礎「後精神病院時代」。各種社區治療與復健計畫，文案無一不令人怦然心動，作者卻憂心，倘若她當年的困難發生在今日，這些骨子裡強調SOP(去個別化)與績效導向的方案，能否讓她得到真正需要的幫助？
闔上書封，身為精神科醫師的我也不禁自問，倘若泰勒走進台灣任何一個診間，我們的精神醫療體系，乃至於整個社會，是否也有足夠的資源，幫助她走出生命幽谷，重新感受生命的喜悅？
要回答這個問題，首先得全面盤點台灣公私部門相關資源及網絡。既便台灣仍存有大型精神療養院，按健保規範，已不可能收治類似泰勒的患者長達八個月。再者，為控制費用，短期內亦看不出主事者打算效法英國健保NHS，推出心理治療普及計畫(Improving Access to Psychological Therapies)……看來，泰勒若生於台灣，雖不至於自生自滅，也得自求多福。
儘管各國困境不盡相同，抱持著守護病患初衷的精神衛生工作人員，總是靜靜存在著，作家賴香吟就遇到了一位精神科醫師，「執著地想在他的專業裡留住人文精神的根，這是他的驕傲，但這可能也是他的謙卑，他的良心，他如此耗費，承受治療室的苦楚，然後露出那友善而思索的微笑，祝福坐在他對面那張椅子裡的人，能夠走出生命的苦境——這是一個人，初始，我總不相信這是真的，世界太粗暴，心太青脆，人人不過固守位置為己運轉而已，素昧平生，何必理解與祝福？」最後，這位醫師雖「未必在藥物或是所謂的心理治療這個步驟上治癒了我，而是以他的存在，漸次說服了我。」
(本文為《精神病院裡的歷史學家：我經歷的瘋狂歲月，以及時代如何安置我們的瘋狂》 推薦序 )
http://www.books.com.tw/products/0010763031
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